xəbərlər

Giriş

Düzgün olmayan dişlərin çıxarılması üçün sabit cihazlar ortodontiyada həm yeniyetmələr, həm də böyüklər üçün istifadə olunur. Bu gün də, çox ağıllı cihazlarla (MBA) müalicə zamanı çətin ağız gigiyenası və bununla əlaqədar lövhə və qida qalıqlarının artması əlavə bir çürük riskini təmsil edir.1. Mineralda ağ və qeyri -şəffaf dəyişikliklərə səbəb olan demineralizasiyanın inkişafı, ağ ləkə lezyonları (WSL) olaraq bilinir, MBA ilə müalicə zamanı tez -tez və arzuolunmaz bir yan təsir meydana gəlir və yalnız 4 həftədən sonra baş verə bilər.

Son illərdə bukkal səthlərin möhürlənməsinə və xüsusi mastiklərin və flüorlu lakların istifadəsinə daha çox diqqət yetirilir. Bu məhsulların uzun müddətli çürüklərin qarşısının alınması və xarici stresslərə qarşı əlavə qorunma təmin edəcəyi gözlənilir. Müxtəlif istehsalçılar, bir tətbiqdən sonra 6 ilə 12 ay arasında qorunma vəd edir. Mövcud ədəbiyyatda bu cür məhsulların tətbiqinin qarşısının alınması və faydaları ilə bağlı fərqli nəticələr və tövsiyələr tapıla bilər. Bundan əlavə, stresə qarşı müqavimətləri ilə bağlı müxtəlif ifadələr var. Tez -tez istifadə olunan beş məhsul daxil edilmişdir: kompozit əsaslı mastiklər Pro Seal, Light Bond (hər ikisi Reliance Ortodontik Məhsullar, Itasca, İllinoys, ABŞ) və Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Almaniya). Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Almaniya) və Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Almaniya) adlı iki florid lak da araşdırıldı. Müsbət nəzarət qrupu olaraq (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Almaniya) axan, işıqla müalicə olunan, radiopaqlı nanohibrid kompozit istifadə edilmişdir.

Tez -tez istifadə olunan bu beş mastik, mexaniki təzyiq, istilik yükü və kimyəvi təsirə məruz qaldıqdan sonra demineralizasiyaya və nəticədə WSL -ə məruz qaldıqdan sonra müqavimətlərinə in vitro tədqiq edilmişdir.

Aşağıdakı hipotezlər yoxlanılacaq:

1. Sıfır hipotez: Mexanik, istilik və kimyəvi gərginliklər araşdırılan mastikləri təsir etmir.

2. Alternativ hipotez: Mexanik, istilik və kimyəvi stresslər araşdırılan mastikləri təsir edir.

Material və metod

Bu in vitro araşdırmada 192 baş iribuynuzlu diş istifadə edilmişdir. Sığır dişləri kəsmə heyvanlarından (kəsimxana, Alzey, Almaniya) götürülmüşdür. Sığır dişləri üçün seçim meyarları çürük və qüsursuz, vestibulyar emaye, diş səthinin rəngi pozulmamış və diş tacının kifayət qədər ölçüsü idi.4. Saxlama 0,5% xloramin B həllində idi5, 6. Mötərizə tətbiqindən əvvəl və sonra bütün iribuynuzlu dişlərin vestibulyar hamar səthləri əlavə olaraq yağsız və flüorsuz cilalama pastası (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Almaniya) ilə təmizlənmiş, su ilə yuyulmuş və hava ilə qurudulmuşdur.5. Tədqiqat üçün nikelsiz paslanmayan poladdan hazırlanmış metal mötərizələr istifadə edilmişdir (Mini-Sprint Mötərizələri, Forestadent, Pforzheim, Almaniya). Bütün mötərizələrdə UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Yapışqan Astar və Transbond XT Light Cure Ortodontik Yapışqan istifadə olunur (hamısı 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Almaniya). Mötərizədə tətbiq edildikdən sonra, vestibulyar hamar səthlər yenidən yapışqan qalıqlarını aradan qaldırmaq üçün Zircate Prophy Paste ilə təmizləndi.5. Mexanik təmizləmə zamanı ideal klinik vəziyyəti simulyasiya etmək üçün 2 sm uzunluğunda tək telli parça (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Almaniya) əvvəlcədən hazırlanmış tel bağlama ilə bracketə (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Almaniya) tətbiq edilmişdir.

Bu işdə ümumilikdə beş mastik araşdırıldı. Materialları seçərkən, mövcud bir sorğuya istinad edildi. Almaniyada 985 diş həkimi ortodontik praktikasında istifadə olunan mastiklər haqqında soruşuldu. On bir materialdan ən çox qeyd olunan beşi seçildi. Bütün materiallar istehsalçının göstərişlərinə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilmişdir. Tetric EvoFlow müsbət nəzarət qrupu olaraq xidmət etdi.

Orta mexaniki yükü simulyasiya etmək üçün özünün hazırladığı vaxt moduluna əsaslanaraq, bütün mastiklər mexaniki yükə məruz qalmış və sonradan sınaqdan keçirilmişdir. Bu işdə mexaniki yükü simulyasiya etmək üçün elektrik diş fırçası Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Almaniya) istifadə edilmişdir. Fizioloji təmas təzyiqi (2 N) aşıldıqda vizual təzyiq yoxlaması işıqlandırılır. Diş fırçası başları olaraq Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Almaniya) istifadə edilmişdir. Fırça başlığı hər test qrupu üçün yeniləndi (yəni 6 dəfə). Tədqiqat zamanı nəticələrə təsirini minimuma endirmək üçün həmişə eyni diş pastası (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Almaniya) istifadə edilmişdir.7. Bir ilkin təcrübədə, noxud ölçüsündə diş pastasının orta miqdarı bir mikro balans (Pioneer analitik tarazlığı, OHAUS, Nänikon, İsveçrə) (385 mq) istifadə edərək ölçülmüş və hesablanmışdır. Fırça başı distillə edilmiş su ilə nəmləndirilmiş, 385 mq orta diş məcunu ilə nəmləndirilmiş və vestibulyar diş səthinə passiv şəkildə yerləşdirilmişdir. Mexanik yük, fırça başının daimi təzyiqi və qarşılıqlı irəli və geri hərəkətləri ilə tətbiq edilmişdir. Ekspozisiya müddəti saniyəyə qədər yoxlanıldı. Elektrikli diş fırçası bütün test seriyalarında həmişə eyni müayinəçi tərəfindən idarə olunurdu. Fizioloji təmas təzyiqinin (2 N) aşılmamasını təmin etmək üçün vizual təzyiq nəzarətindən istifadə edilmişdir. 30 dəqiqəlik istifadədən sonra, diş fırçası tutarlı və tam işləməsi üçün tam olaraq dolduruldu. Fırçaladıqdan sonra dişlər 20 saniyə ərzində yumşaq su ilə təmizləndi və sonra hava ilə quruduldu8.

İstifadə olunan vaxt modulu, orta təmizləmə müddətinin 2 dəq olduğu fərziyyəsinə əsaslanır9, 10. Bu, hər kvadrant üçün 30 saniyəlik bir təmizləmə müddətinə uyğundur. Orta bir diş çıxışı üçün, 28 dişdən, yəni hər dörddə 7 dişdən ibarət tam diş çıxarması qəbul edilir. Bir diş üçün diş fırçası üçün 3 uyğun diş səthi vardır: ağız, oklüzal və ağız. Mesial və distal təxminən diş səthləri diş ipi və ya bənzəri ilə təmizlənməlidir, lakin ümumiyyətlə diş fırçası üçün əlçatmazdır və buna görə də burada laqeyd edilə bilər. Bir kadranda 30 saniyəlik bir təmizləmə müddəti ilə diş başına ortalama 4.29 s təmizləmə müddəti düşünülə bilər. Bu, dişin hər səthinə 1,43 saniyəlik vaxta uyğundur. Xülasə olaraq, təmizləmə proseduruna görə diş səthinin orta təmizləmə müddətinin təxminən olduğunu təxmin etmək olar. 1.5 s. Hamar bir səth mastik ilə işlənmiş vestibulyar diş səthini nəzərə alsaq, gündə iki dəfə diş təmizlənməsi üçün orta hesabla 3 saniyəlik bir təmizləmə yükü götürülə bilər. Bu, həftədə 21 saniyə, ayda 84 saniyə, hər altı ayda 504 saniyəyə uyğundur və istədiyiniz kimi davam etdirilə bilər. Bu işdə 1 gün, 1 həftə, 6 həftə, 3 ay və 6 aydan sonra təmizlənmə məruz qalması simulyasiya edilmiş və araşdırılmışdır.

Ağız boşluğunda meydana gələn temperatur fərqlərini və əlaqəli stressləri simulyasiya etmək üçün süni yaşlanma termal siklerlə simulyasiya edilmişdir. Bu işdə, 5000 dövrədə 5 ° C ilə 55 ° C arasında olan termal velosiped yükü (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Almaniya) və hər birinin 30 saniyəlik bir daldırma və damlama müddəti, möhürləyicilərin məruz qalmasını və yaşlanmasını təqlid etdi. yarım il ərzində11. Termal hamamlar distillə edilmiş su ilə doldurulmuşdur. İlkin temperatura çatdıqdan sonra bütün diş nümunələri soyuq hovuzla istilik hovuzu arasında 5000 dəfə salınır. Daldırma müddəti hər biri 30 saniyə, sonra 30 saniyəlik bir damlama və köçürmə müddəti idi.

Ağız boşluğunda mastiklərin gündəlik turşu hücumlarını və minerallaşma proseslərini simulyasiya etmək üçün pH dəyişikliyinə məruz qalmışdır. Seçilən həllər Buskes idi12, 13ədəbiyyatda dəfələrlə təsvir olunan həll. Demineralizasiya məhlulunun pH dəyəri 5, remineralizasiya məhlulunun 7-dir. Remineralizasiya məhlullarının komponentləri kalsium diklorid-2-hidrat (CaCl2-2H2O), kalium dihidrogen fosfat (KH2PO4), HE-PES (1 M) ), kalium hidroksid (1 M) və aqua destillata. Demineralizasiya məhlulunun komponentləri kalsium diklorid -2-hidrat (CaCl2-2H2O), kalium dihidrogen fosfat (KH2PO4), metilendifosfor turşusu (MHDP), kalium hidroksid (10 M) və aqua destillatadır. 7 günlük pH dövrü həyata keçirildi5, 14. Ədəbiyyatda artıq istifadə olunan pH dövrü protokollarına əsaslanaraq bütün qruplar gündə 22 saatlıq remineralizasiyaya və 2 saatlıq demineralizasiyaya məruz qaldılar (11 saatdan 1 saata qədər dəyişdi).15, 16. Bütün nümunələrin birlikdə saxlanıldığı qablar olaraq qapaqları olan iki böyük şüşə qab (20 × 20 × 8 sm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Almaniya) seçildi. Nümunələr digər tepsiyə dəyişdirildikdə yalnız örtüklər çıxarıldı. Nümunələr otaq temperaturunda (20 ° C ± 1 ° C) şüşə qablarda sabit bir pH dəyərində saxlanılır5, 8, 17. Solüsyonun pH dəyəri hər gün bir pH sayğacı ilə yoxlanılırdı (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Böyük Britaniya). Hər ikinci gündə, pH dəyərində mümkün bir düşmənin qarşısını alan tam bir həll yeniləndi. Nümunələr bir qabdan digərinə dəyişdirilərkən, nümunələr distillə edilmiş su ilə diqqətlə təmizləndi və sonra məhlulların qarışdırılmaması üçün hava jeti ilə quruduldu. 7 günlük pH dövrəsindən sonra nümunələr hidroforda saxlanılır və birbaşa mikroskop altında qiymətləndirilir. Bu işdə optik analiz üçün VHX-1100 kameralı rəqəmsal VHX-1000 mikroskopu, VHZ-100 optikli daşınan tripod S50, VHX-H3M ölçü proqramı və 17 düymlük yüksək keyfiyyətli LCD monitor (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Almaniya) istifadə edildi. Hər diş üçün hər biri 16 ayrı sahə olan iki müayinə sahəsi, bir dəfə bracket əsasının kəsik və apikal hissəsi təyin edilə bilər. Nəticədə, bir test seriyasında diş başına cəmi 32 sahə və material başına 320 sahə təyin edildi. Gündəlik vacib klinik əlaqəni və çılpaq gözlə mastiklərin vizual qiymətləndirilməsinə yanaşmanı ən yaxşı şəkildə həll etmək üçün hər bir fərdi sahə 1000 × böyüdücü rəqəmsal mikroskop altında görüntülənərək qiymətləndirildi və müayinə dəyişəninə təyin edildi. Müayinə dəyişənləri 0 idi: material = araşdırılan sahə tamamilə sızdırmazlıq materialı ilə örtülmüşdür, 1: qüsurlu mastik = araşdırılan sahə dişin səthinin göründüyü bir vaxtda materialın tamamilə itdiyini və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. mastikin qalan qatı, 2: Material itkisi = müayinə olunan sahə tam bir material itkisi göstərir, diş səthi açılır və ya *: qiymətləndirilə bilməz = araşdırılan sahə optik olaraq kifayət qədər təmsil oluna bilməz və ya möhürləyici kifayət qədər tətbiq olunmazsa test seriyası üçün sahə uğursuz olur.